Єдиний державний реєстр судових рішень

Доступ до Реєстру здійснюється в тестовому (обмеженому) режимі. Для запобігання загрозам життю і здоров'ю суддів та учасників судового процесу, а також у разі виявлення ознак кіберзагрози, доступ до Реєстру або окремих рішень у ньому може бути обмежено.

Ласкаво просимо, !

Категорія справи № 466/5148/13-ц : Цивільні справи (до 01.01.2019); Позовне провадження; Спори, що виникають із договорів; Спори, що виникають із договорів страхування.
Надіслано для оприлюднення: не визначено. Зареєстровано: 14.10.2013. Забезпечено надання загального доступу: 02.12.2013.

Номер судового провадження: не визначено

<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//DE" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd">
<html>
	<head>
		<meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=utf-8" />
		<meta name="generator" content="Rtf2Html Converter" />
		<title>
			Єдиний державний реєстр судових рішень
		</title>
	</head>
	<body>
		 
		Справа № 466/5148/13-ц
		Р І Ш Е Н Н Я  
		іменем України
		 
		09 жовтня 2013 року                                        Шевченківський районний суд м. Львова                   
		в складі: головуючого-судді -                              Зима І.Є.
		при секретарі -                                            Мокрицькій А.П.  
		 
		розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1  до ПАТ «Страхове товариство «Гарантія» про стягнення страхового відшкодування, - 
		                                                      в с т а н о в и в :
		 
		09.07.13 р. позивач звернувся до суду з заявою, в якій просив суд постановити рішення, яким стягнути  з ПАТ «СТ «Гарантія» 4 606,22 грн. страхового відшкодування та судові витрати.
		Заяву мотивує тим, що між ним та відповідачем 19.02.13р. укладено договір добровільного комплексного страхування подорожуючих серії МВ-ПК № 021896. 19.05.13р. він, перебуваючи в Республіці Польща був госпіталізований до лікарні через високий артеріальний тиск, головний біль, біль та дискомфорт в грудях. Вартість лікування він оплатив за власні кошти в сумі 1 924 польських злотих. Одразу після повернення на Україну, він звернувся до відповідача ПАТ «СТ «Гарантія» з вимогою про виплату йому страхового відшкодування  у зв'язку з наведеними обставинами. Однак, листом від 12.06.13р. йому було відмовлено, мотивуючи це тим, що він не узгодив зі страховиком в телефонному режимі питання отримання медичної допомоги. З такою позицією відповідача не згідний, вважає, що така суперечить вимогам страхового договору та вимогам чинного законодавства України. Оскільки перебуваючи в критичному для життя стані, він не в змозі був узгоджувати зі страховиком умови надання медичної допомоги. Письмова відмова відповідача не ґрунтується на жодних законних підставах. Враховуючи наведене, просить позов задовольнити та примусово стягнути з відповідача суму страхового відшкодування.
		Позивач та адвокат ОСОБА_3, що діє в інтересах останнього в судовому засіданні позовні вимоги підтримали, зіславшись на обставини та факти, викладені в позовній заяві, просили такий задовольнити. 
		Представник відповідача Ікавий М.Р. в судовому засіданні позов заперечив, вважає, що відмова від виплати страхового відшкодування позивачу є законною. Крім того зазначив, що хвороба, яка стала причиною госпіталізації останнього в Республіці Польща може носити хронічний характер, що не є підставою для виплати страхового  відшкодування, згідно умов страхового договору   подорожуючих.  Просив в задоволенні позову відмовити також  з тих підстав, що  позивач не повідомив у день настання страхової події  страховика.
		Заслухавши  думку сторін, дослідивши зібрані по справі докази, з"ясувавши дійсні обставини справи, суд приходить до висновку, що позов підлягає до задоволення з наступних підстав. 
		Судом встановлено, що 19.02.2013 року між Приватним акціонерним товариством Страхове товариство «Гарантія» та ОСОБА_1  був укладений Договір добровільного комплексного страхування подорожуючих серія МВ-ПК № 021896.
		19.05.2013 року позивач, перебуваючи в Республіці Польща, в м. Даброва Тарновска, був госпіталізований до лікарні через високий артеріальний тиск, головний біль в потиличній ділянці, біль і дискомфорт в грудях і затуманений дистрес. Даний факт відображений в Інформаційній карті лікування хворого в матеріалах справи. Після проведеного лікування, позивача було виписано з лікарні 22.05.2013р. 
		Як вбачається із копії квитанції від 22.05.13р., позивач сплатив за лікування 1 924  польських злотих. 
		Відразу після повернення в Україну, а саме 24.05.13р., позивач звернувся до відповідача ПАТ «СТ «Гарантія» із заявою про страховий випадок та виплату йому страхового відшкодування в розмірі, понесених ним витрат на лікування за межами України. Однак листом від 12.06.2013 року отримав відмову, яка полягає у тому, що страхувальник не узгодив в телефонному режимі з ассістанською компанією та страховиком питання отримання медичної допомоги. 
		Виходячи зі змісту діагнозу, у позивача на момент поступлення до лікувального закладу був високий артеріальний тиск - 240/120, він був у критичному для життя стані і не мав фізичної можливості попередньо узгоджувати з відповідачем умови надання медичної допомоги. Однак останній звернувся до ПАТ «СТ «Гарантія» одразу на наступний день після повернення на Україну, що стверджується штампом про перетин кордону в закордонному паспорті позивача. 
		Підстави для відмови у виплаті страхового відшкодування наведені у ст. 26 Закону України «Про страхування». Умовами договору страхування можуть бути передбачені інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить закону. Однак, відповідач, відмовляючи у виплаті страхового відшкодування, не послався на жодну законну підставу для такої відмови. 
		Згідно ст. 1 Закону України «Про страхування», страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством.
		Відповідно до ст. 16 ЗУ «Про страхування», договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання (страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.
		Статтею 988 ЦК України, пп.З ч. 1 ст. 20 ЗУ «Про страхування» встановлено, що страховик зобов'язаний у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором.
		Відповідно до вимог ст. 526 ЦК України, зобов'язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.
		Позивачем було додержано всіх передбачених Договором страхування вимог, а саме вчасно сплачено на рахунок відповідача страхову премію, самостійно сплачено вартість лікування. 24.05.2013 року (наступного дня після повернення в Україну) позивач звернувся до страховика з заявою про страховий випадок та виплату страхового відшкодування, додавши до заяви оригінали
		Відповідно до п.2.4.2 Договору страхування, рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається страховиком на протязі 5 робочих днів, тобто не пізніше 31.05.2013р. В порушення вказаної норми, страховик тільки 12.06.2012 року, листом повідомив позивача про відмову у виплаті страхового відшкодування.
		За таких обставин, враховуючи неправомірність відмови відповідачем у виплаті позивачу (страхового відшкодування, в розмірі його фактичних витрат пов'язаних з отриманням медичної допомоги за межами України, які становлять 1924 польські злоті, вказана сума підлягає стягненню з відповідача на користь позивача, в якості страхового відшкодування, яка за курсом НБУ станом на 04.07.2013 року, становить 4595,65грн. 
		Відповідно до ст. 610 ЦК України, порушенням зобов'язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов'язання (неналежне виконання).
		В строк встановлений договором страхування, а саме 24.05.2013 року позивач звернувся до cтраховика, і надав всі передбачені договором страхування документи, що не заперечується відповідачем в лиcті від 12.06.2013р.
		В порушення п.2.4.2.-2.4.3.Договору страхування страховик не прийняв рішення про плату страхового відшкодування протягом 5 робочих днів з моменту отримання заяви та не виплатив страхове відшкодування страхувальнику протягом 5 банківських днів після вищевказаної дати - до 07.06. 13р. включно.
		Згідно ч.2 ст. 625 ЦК України, боржник, який прострочив виконання грошового зобов'язання, на вимогу кредитора зобов'язаний сплатити суму боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також три проценти річних від простроченої суми, якщо інший розмір процентів не встановлений договором або законом.
		Таким чином, загальна сума що підлягає стягненню з відповідача на користь позивача становить 4595,65грн.+ 10,57 грн.= 4606,22 грн.
		керуючись ст.ст. 1, 16, 20 Закону України «Про страхування», ст..ст. 15, 16, 526, 610, 625, 988 Цивільного кодексу України, 8, 10, 11, 56, 57, 58, 60, 61, 79, 84, 88, 209, 212, 213, 215, 217 ЦПК України, суд, - 
		                                                            в и р і ш и в :
		 
		Позов задовольнити. 
		Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Страхове товариство «Гарантія» в користь ОСОБА_1 4 606 /чотири тисячі шістсот шість/ грн. 22 коп. страхового відшкодування. 
		Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Страхове товариство «Гарантія» в користь ОСОБА_1 229 /двісті двадцять дев'ять/ грн. 40 коп. судового збору. 
		          Апеляційна скарга  на рішення суду  подається протягом десяти днів після його оголошення через Шевченківський райсуду м. Львова. 
		 
		 
		Суддя: І. Є. Зима

</body>
</html>

Логін:
Для помилки:

Пароль:
Для помилки:

Ваше ім'я:
Для помилки:

Ваш e-mail:
Для помилки:

Повідомлення:
Для помилки:

Введіть в поле результат арифметичного виразу:
Для помилки:

Зачекайте, будь ласка...