Єдиний державний реєстр судових рішень

Доступ до Реєстру здійснюється в тестовому (обмеженому) режимі. Для запобігання загрозам життю і здоров'ю суддів та учасників судового процесу, а також у разі виявлення ознак кіберзагрози, доступ до Реєстру або окремих рішень у ньому може бути обмежено.

Ласкаво просимо, !

Категорія справи № 644/12370/14-ц : Цивільні справи (до 01.01.2019); Позовне провадження; Спори, що виникають із договорів; Спори, що виникають із договорів страхування.
Надіслано для оприлюднення: 17.02.2015. Зареєстровано: 18.02.2015. Забезпечено надання загального доступу: 23.02.2015.
Дата набрання законної сили: 11.06.2015
Номер судового провадження: не визначено

<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//DE" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd">
<html>
	<head>
		<meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=utf-8" />
		<meta name="generator" content="Rtf2Html Converter" />
		<title>
			Єдиний державний реєстр судових рішень
		</title>
	</head>
	<body>
		Суддя     Шевченко С.   В. 
		Справа №  644/12370/14-ц 
		Провадження №  2/644/645/15 
		10.02.2015 
		 
		                    ЗАОЧНЕ РІШЕННЯ 
		    іменем України
		10 лютого 2015 року Орджонікідзевський районний суд м. Харкова в складі: головуючого судді Шевченка С.В., за участю секретаря Костіна О.Б., розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні суду цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Класік Страхування життя» про стягнення страхової виплати та відшкодування моральної шкоди,  
		                                           в с т а н о в и в:
		02.12.2014 року позивач подав в суд позов, в якому просив стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Класік Страхування життя» 132 249 грн. 60 коп. страхового відшкодування, 50000 грн. в якості компенсації моральної шкоди та судові витрати.
		В обґрунтування вимог позивач посилався на те, що він працює в ПАТ «Філіп Моріс Україна». 01.09.2012 року товариство уклало з ПрАТ «Страхова компанія «Дженералі страхування життя» договір добровільного страхування життя № 40000098 за програмою «Корпоративне страхування». Предметом даного договору є страхування життя працівників ПрАТ «Філіп Моріс Україна». Позивач зазначає, що в період дії даного договору йому була встановлена 2-га група інвалідності за загальним захворюванням, проте відповідач відмовляється виплачувати страхове відшкодування, яке має складати 80 % від розміру заробітної плати, посилаючись на те, що інвалідність встановлена не постійна. 
		Крім того, позивач зазначав, що через відмову у виплаті страхового відшкодування, необхідності надання на вимогу страхової значної кількості медичної документації, яка не є обов'язковою для вирішення питання про виплату коштів страховою, для чого йому приходилось докладати значних фізичних зусиль, йому було заподіяно моральну шкоду. 
		Представник відповідача подав в суд письмові заперечення проти позову, в яких зазначав, що підстави для виплати позивачу страхового відшкодування відсутні, так як інвалідність останньому встановлена не постійна, а з датою чергового огляду. В частині вимог про стягнення коштів в якості компенсації моральної шкоди відповідач також заперечував, посилаючись на відсутність доказів завдання з вини відповідача такої шкоди, а також на те, що спірні правовідносини виникли з договору, яким не передбачений такий вид відповідальності сторін.      
		З'ясувавши обставини справи та перевіривши їх доказами, суд приходить до висновку, що позов підлягає частковому задоволенню виходячи з наступних підстав.
		Як встановлено судом та не оспорюється сторонами, ОСОБА_1 працює в ПАТ «Філіп Моріс Україна». 01.09.2012 року товариство уклало з ПрАТ «Страхова компанія «Дженералі страхування життя», яка перейменована в ПрАТ «Страхова компанія «Класік Страхування життя», договір добровільного страхування життя № 40000098 за програмою «Корпоративне страхування». Предметом даного договору є страхування життя працівників ПрАТ «Філіп Моріс Україна» і за його умовами страховими випадками визначені: смерть застрахованої особи внаслідок хвороби або нещасного випадку з будь-якої причини, яка настала протягом строку дії договору (п. 3.1.1 договору); стійка втрата працездатності застрахованої особи внаслідок хвороби або нещасного випадку (інвалідність 1, 2, 3 групи з будь-якої причини) протягом дії договору, встановлення застрахованій особі групи інвалідності протягом року з дати настання хвороби чи нещасного випадку, що сталися в період дії програми страхування і що стали їх прямим наслідком, визнається страховим випадком ( п. 3.1.3 договру). В такому випадку, зокрема в разі встановлення 2-ї групи інвалідності, здійснюється страхова виплата у розмірі 80 % страхової суми, яка визначається в розмірі 80% від розміру заробітної плати застрахованої особи.      
		Як вбачається з наданої суду копії довідки серії 10 ААБ № 708304 до акту огляду МСЕК, ОСОБА_1 встановлена друга група інвалідності з 26.08.2014 року за загальним захворюванням. 
		З копії договору страхування життя, укладеного 01 вересня 2012 року між ПрАТ «Філіп Моріс Україна» та з ПрАТ «Страхова компанія «Дженералі страхування життя», яка перейменована в ПрАТ «Страхова компанія «Класік Страхування життя», вбачається що даний договір діє до 31 серпня 2014 року.
		Тобто, у позивача, як застрахованої особи, в період дії договору страхування була встановлена стійка втрата працездатності внаслідок хвороби.
		З договору добровільного страхування життя № 40000098 вбачається, що одним з страхових випадків є стійка втрата працездатності застрахованої особи внаслідок хвороби (інвалідність 1,2,3 групи з будь-якої причини). Згідно п. 15.3.4 документ, який підтверджує настання страхового випадку у вигляді стійкої втрати працездатності є довідка МСЕК про присвоєння групи інвалідності.
		З інструкції про встановлення груп інвалідності вбачається, що такий термін як «постійна інвалідність» законодавство не містить, а розрізняє інвалідність з черговим переоглядом чи без такого. 
		З Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою КМУ від 22 лютого 1992 року N 83, вбачається, що медико-соціальні експертні комісії   утворюються, реорганізуються і ліквідуються Міністерством охорони здоров'я України, Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, обласними,  Київською та Севастопольською міськими держадміністраціями. Міські, районні комісії утворюються, як правило, з розрахунку одна комісія на 100 тис. чоловік віком 16 років і старше, міжрайонні - у районах, містах з меншою кількістю населення. Обласна, центральна міська комісія утворюється з розрахунку на п'ять міських, міжрайонних, районних комісій. 
		Аналіз вказаних вище інструкції про встановлення груп інвалідності, положення про медико-соціальну експертизу та договору добровільного страхування життя № 40000098 в їх сукупності свідчить, що пункт 15.4 договору страхування передбачає право страховика на відмову у виплаті страхових виплат, якщо інвалідність не буде встановлена МСЕК, яка утворена і діє у відповідності до Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою КМУ від 22 лютого 1992 року N 83, тобто постійно діючою комісією. 
		Таким чином, суд визнає обґрунтованість позовних вимог в цій частині та погоджується з розрахунком позивача розміру страхового відшкодування, яке підлягає стягненню на його користь.
		Поряд з цим, оскільки спірні правовідносини виникли на підставі договору, а останнім не передбачено відповідальності сторін за спричинення моральної шкоди, в частині вимог позивача про стягнення на його користь з позивача 50000 грн. в якості компенсації моральної шкоди, суд відмовляє. 
		Не підлягають задоволенню і вимога про стягнення з відповідача судових витрат на правову допомогу, оскільки доказів їх понесення позивачем суду не надано.
		На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 10, 15, 60, 61, 88, 207, 209, 212 ЦПК України, суд 
		          в и р і ш и в :
		 
		Позов задовольнити частково.
		Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Класік Страхування життя» на користь ОСОБА_1 132 249 грн. 60 коп. страхового відшкодування.
		Стягнути Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Класік Страхування життя» на користь Державного бюджету України 1322 грн. 49 коп. судового збору.
		В частині позовних вимог по відшкодуванню моральної шкоди та витрат на правову допомогу - відмовити.
		Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку до апеляційного суду Харківської області через суд першої інстанції шляхом подачі в 10-денний строк з дня його проголошення апеляційної скарги.
		    Заочне рішення може бути переглянуте судом, що його ухвалив, за письмовою заявою відповідача, поданою протягом десяти днів з дня отримання його копії.
		 
		Суддя                                                                                               С.В. Шевченко

</body>
</html>

Логін:
Для помилки:

Пароль:
Для помилки:

Ваше ім'я:
Для помилки:

Ваш e-mail:
Для помилки:

Повідомлення:
Для помилки:

Введіть в поле результат арифметичного виразу:
Для помилки:

Зачекайте, будь ласка...